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认识脑梗死后的自我管理
发布时间:2012/11/15      浏览:3501

脑血管疾病为老年性疾病中最为重要的一类疾病。目前脑血管已成为我国人口第一位致残和第二致死疾病,其中缺血性卒中所占比例高达70%左右。脑梗死极易复发,多次梗死会给病人带来极大的危害,出现痴呆,丧失生活能力,给家人带来沉重的负担,死亡率大幅增加。因此对于首次脑梗死或多次梗死后要积极控制可控危险因素,减少复发,这就是脑梗死二级预防治疗。一旦您或家人不幸发生脑梗死后,应认识自我管理的重要性,所需要知道自我管理的主要内容。
我们把它扼要概括为XYZ+F几个方面:
X.抗血小板治疗   阿司匹林肠溶片和波立维片主要作用在于抗血小板聚集,有证据可预防减少脑梗死发病。阿司匹林肠溶片一般每日服用100毫克就可以有效预防脑梗死,证据确凿,对于不适合应用的病人可以选用波立维片。现知对于脑小血管效果不理想,无法减少卒中复发。
Y.血压管理   由医生根据个体情况确定方案治疗,定期监测血压,脑血管病130/80mmHg以下,对于脑卒中特殊人群,如65岁以上老人尚无降压目标,建议150/90mmHg以内,若病人能耐受尽可能降至120/80mmHg。脑卒中患者存在双侧颈、椎动脉狭窄大于70%,因慎重降压,建议170/90mmHg以内。
Z.调脂治疗  积极在医生指点下治疗,调脂药物特别强调他汀类药物,因为他汀类药物在调脂同时还有减慢动脉硬化进程及稳定逆转斑块等的作用,对于有动脉硬化症证据的脑脑梗死(没有冠心病),LDL-C(低密度脂蛋白)大于100mg/dl应医生指导下积极用药或至少降低50%或小于70mg/dl,有糖尿病高血糖应控制血化血红蛋白6.5%,有证据可降低卒中和心血管事件发生风险。
F(科学的生活方式)  包括低盐饮食,每日每人≤6(WHO推荐);节食,均衡营养,减少膳食脂肪,每日蔬菜水果摄入量为1斤,多摄入富含纤维素和维生素的食物;适合个人的健身运动,能进行体力活动的,至少进行30分钟中等强度的活动,每周1-3次(如快走、蹬自行车锻炼),有证据能减少危险体和并发症,残障人士因医生指导康复,体重指数(BMI)<24;吸烟可导致血脂升高,增加血液黏度及血管壁损伤,血压升高,脑卒中危险性与吸烟量及持续时间相关,戒烟5年后脑卒中的发生危险才会降低,可见吸烟的危害是极大的,应及早戒烟;有证据,限小到中等量饮酒,男性每日不超过2杯,未怀孕女性不超过1杯,可能是恰当的,不应劝导不饮酒者开始饮酒;还应解缓自身各种压力,良好的睡眠,保持乐观心态也是应该注意的。
李晔  市五院神经内科主诊医师 
专科门诊时间:周二全天(神经内科兼眩晕专病)
 
    
 
  

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